افسردگی

افسردگی اساسی

هر سال میلیونها نفر از نوعی افسردگی رنج می برند. طبق تخمین پژوهشگران، یک سوم مردم در بخشی از عمرشان از افسردگی رنج می برند. گرچه افسردگی به طور متوسط حدود 6 ماه طول می کشد، اما علائم افسردگی شدید سالها باقی می ماند. بعضی از افراد افسرده برای نجات از ناراحتی به فکر خودکشی می افتند. با در نظر گرفتن تعداد افراد افسرده، طول زمان افسردگی و ناتوانی حاصل از آن، روشهای مقابله با افسردگی، مهم هستند. این مقاله برای درمان و مقابله با افسردگی چند راه معرفی می کند. 

یکی از روشهای متداول درمان افسردگی، استفاده از دارو است. داروهای متفاوت، اثرات متفاوتی در افراد متفاوت دارند. ممکن است دارویی برای یک شخص موثر باشد، ولی هیچ اثری بر روی شخص دیگری نداشته باشد. 

هر دارویی اثرات جانبی متفاوتی دارد که عبارتند از: خشکی دهان، تهوع، دلشوره، بی خوابی، سر گیجه، بی تفاوتی، ضربان شدید قلب، و سردرد. معمولاً این اثرات جانبی چند هفته بعد از اینکه بدن به دارو عادت کرد، محو می شوند. به مصرف کننندگان این داروها توصیه می شود از کمترین مقدار دارو با افزایش خیلی کم، به مرور زمان، شروع کنند تا حالشان بهتر شود. ممکن است مصرف داروهای ضد افسردگی چندین هفته طول بکشد تا نتایج مثبت بروز کنند. 


داروی ضد افسردگی باید به وسیله یک روان پزشک تجویز و تحت نظر وی مصرف شود. اگر دارویی نامرتب یا به مقدار نادرست مصرف شود، ممکن است اثر نکند یا باعث عوارض جانبی شود. 
زمانی که داروی مناسب با مقدار موثر مشخص شد، مصرف آن معمولاً تا 6 ماه ادامه می یابد. اما بعضی افراد به زمان بیشتری نیاز دارند. شخص باید به طور مرتب پزشک معالجش را ببیند تا اثر دارو کنترل شود. هرگز نباید داروی ضد افسردگی را ناگهانی ترک کرد، زیرا این کار باعث عکس العمل های شدید بدن می شود. 

برخلاف باور عمومی، داروهای ضد افسردگی، اعتیاد آور نیستند. در بسیاری از انواع افسردگی، انتقالات عصبی مغز از تعادل خارج می شوند و برای بهبود آن، مصرف دارو الزامی است. این داروها به طور معجزه آسا افسردگی را معالجه نمی کنند، در عوض سطح فعالیت شخص را تا حدی افزایش می دهند که درمانهای دیگر مانند مشاوره مفید واقع شوند. 

مشاوره روش متداول دیگر برای درمان افسردگی است. بیشتر مواقع، دارو و روان درمانی برای نتایج بهتر به طور همزمان استفاده می شوند. روان درمانی، ملاقات با یک متخصص به صورت مرتب است تا دلایل افسردگی مشخص شوند، و افکار منفی شخص عوض شده و فرد مشغول فعالیتهایی شود که زندگی سالمتری داشته باشد. بیشتر افراد افسرده درباره خودشان افکار منفی دارند. روان شناس به چنین افرادی کمک می کند تا عوامل منفی را شناسایی و آنها را با افکار مثبت عوض کنند تا دنیا را به نحو دیگری ببینند. 

روان درمانی گروهی، روش دیگری برای معالجه افراد مبتلا به افسردگی است. این روش درمانی، وابستگی به یک گروه مشابه، و امکان تبادل عقاید و احساسات را فراهم می آورد. معمولاً چنین گروهی به وسیله یک مشاور متخصص اداره می شود. تعداد افراد در یک گروه و رده سنی آنها، و همچنین تعداد و طول زمان جلسات بر طبق نظر روان شناس متفاوت است. 

برخی از اشخاص توانسته اند با خواندن کتابهای مناسب، افسردگی خود را معالجه کنند، ولی خواننده قبل از استفاده این کتابها باید از صلاحیت نویسندگان آن مطمئن شود. با این حال اگر افسردگی، شدید یا طولانی مدت باشد، تنها با خواندن چند کتاب درمان نخواهد شد. 

نمی توانیم مغز را از بدن جدا و آن را جداگانه معالجه کنیم. تمام ابعاد زندگی یک شخص باید مورد آزمایش قرارگیرد. برای مثال، مصرف مقدار خیلی زیاد کافئین یا عادات غذایی نامناسب می توانند عوامل مؤثر در افسردگی فرد باشند. نوشیدنیهای الکلی و سیگار کشیدن از عوامل افسردگی هستند. محدود کردن مقدار غذا در روحیه و سلامت روانی شخص اثر منفی می گذارد. زیرا غذا برای انجام فعالیتهای مغزی و بدنی لازم و ضروری است. بنابراین، داشتن یک برنامه تغذیه سالم و نه یک رژیم غذایی برای لاغری، می تواند به درمان افسردگی کمک کند. 

کمبود ورزش هم از عوامل افسردگی است. ورزش منظم باعث می شود که مغز هورمونهای اندورفین (endorphins) و مواد شیمیایی دیگری ترشح کند که به طور طبیعی به روحیه بهتر کمک می کنند. لازم نیست روزی 20 کیلومتر بدوید یا روزی 6 ساعت وزنه برداری کنید تا از مزایای ورزش بهره ببرید. فقط چهار روز در هفته و هر بار به طور سریع نیم ساعت پیاده روی کنید تا با افسردگی مبارزه کنید. 

از نظر بعضی افراد، مراجعه به متخصصان یا مصرف دارو غیر قابل تصور است. چنین طرز فکری فقط باعث شدت افسردگی می شود. ولی این به آن معنی نیست که شخص نمی تواند کاری برای خودش انجام دهد. 

مثبت فکر کردن همانند موسیقی، نیروبخش و مفید است. صحبت نکردن با افراد منفی باف، کمک خواستن از افراد پشتیبان، مرخصی گرفتن، و حتی استعفا دادن از شغل نامناسب، به معالجه افسردگی کمک می کند. برخی از روشهای درمان افسردگی توسط خود بیمار عبارتند از: نوشتن فهرستی از اهداف همراه با فعالیتها و مراحل مورد نیاز برای دستیابی به آنها، انجام کارهای هنری، پرسیدن نکات مثبت خود از دیگران، و انجام فعالیتهایی که در گذشته برای وی لذت بخش بوده است. در ضمن، تمرین تنفس عمیق کردن، نگاهی به موفقیتهای گذشته و تماشای فیلم یا نمایشهای خنده دار هم سودمند است. 

افسردگی ممکن است یک یا مجموعه ای از چند عامل داشته باشد و به شکلهای متفاوتی بروز می کند. معمولاً افسردگی باعث غیرفعال بودن شخص می شود. شخص نمی تواند راه حلی پیدا کند. تنها کاری که باید انجام دهید، برداشتن قدم اول است، چون فقط خود شما مسئول سلامتی خودتان هستید. قبل از افسردگی، زندگی بود و بعد از افسردگی، زندگی بهتری در پیش است. اگر یک روش مفید واقع نمی شود، از روش دیگری استفاده کنید و همین طور ادامه دهید تا یک روش مؤثر واقع شود. به خاطر داشته باشید که نباید اجازه دهید افسردگی بر شما غلبه کند. زندگیتان را تحت کنترل در آورید و بر افسردگی خود پیروز شوید. 

افسردگی

Depression

 اختلال استرسی پس از حادثه یا

 دارو های ضد افسردگی

 English

درباره این بروشور    

این بروشور برای تمامی کسانی که تحت ‌تاثیر احساسات ناشی از افسردگی می ‌باشند، توصیه می ‌گردد. در ضمن، امیدواریم این بروشور برای دوستان و خویشاوندان کسانی که ازافسردگی  رنج می برند، نیز مفید واقع گردد. این بروشور توصیف می ‌کند که حس افسردگی چگونه است، چگونه افراد افسرده می ‌توانند به خودشان کمک کنند، چگونه می ‌توان به کسی که افسرده است کمک کرد و اینکه از متخصصین چه کمکی می ‌توان گرفت. همچنین برخی  نکاتی راکه در مورد افسردگی  نمی دانیم، را توضیح    می دهد.در انتها فهرستی از منابعی را که می‌توانید اطلاعات بیشتری بیابید،ارائه می شود

    :مقدمه

همه ما گاهی اوقات احساس خستگی، بدبختی و ناراحتی می‌‌کنیم، این احساسات معمولاً بیش از یک یا دو هفته دوام نمی ‌آورند و چندان با روند زندگی ما تداخل ایجاد نمی ‌کند. گاهی اوقات دلیل خاصی برای آن وجود دارد، گاهی هم فقط از غم و اندوه ناشی میشود. ما معمولا خودمان از پس آنها برمی ‌آییم و نیازی به کمک گرفتن از دیگران نداریم

 :زمانی افرادافسردگی جدی دارند که

 ـ احساس افسردگی سریع برطرف نشود

ـ به قدری حالشان بد باشد که زندگی روزمره آنها دچار اختلال گردد

ـ حس افسردگی چیست؟

حس افسردگی به مراتب قوی ‌تر و نامطلوب تر از  دوره‌های کوتاه مدت یأس و ناراحتی است که همه ما گاه وبی گاه با آن مواجه می ‌شویم. معمولا بسیار طولانی مدت می ‌شود و می ‌تواند روزها، هفته‌ها و حتی ماهها طول بکشد

 اغلب افراد مبتلا به افسردگی دارای  همه علائم ظاهری لیست شده در اینجا        نیستند، ولی اکثراً حداقل پنج یا شش مورد را دارند. این علائم عبارتند از

ـ احساس ناراحتی در بیشتر اوقات, ولی ممکن است در هنگام غروب کمی        بهتر شوند

ـ از دست دادن توجه و علاقه به زندگی و عدم توانایی در لذت بردن از هر چیز         

ـ تصمیم‌گیری مشکل‌تر می ‌شود

ـ نمی ‌توانند به چیزهایی که  دوست دارند، بپردازند

ـ کاملاً احساس خستگی می کنند

ـ احساس بی‌قراری و اضطراب دارند

ـ کم اشتها شده و وزن کم می ‌کنند (برخی افراد برعکس، پراشتها شده و چاق می (شوند

ـ 1 تا 2 ساعت طول میکشد تا بخواب روند و زودتر از وقت معمول بیدار می ‌شوند

ـ علاقه خود را به سکس از دست می ‌دهند

ـ اعتماد به نفس آنها کم می ‌شود

ـ احساس بی مصرفی، بی کفایتی و ناامیدی می ‌کنند

ـ از دیگران دوری می ‌کنند

ـ تند خو و بدخلق می ‌شوند

ـ در اوقات خاصی از روز، معمولا صبح‌ها حس بدی دارند

ـ به فکر خودکشی می ‌افتند

معمولاً ما متوجه نمی شویم که چگونه دچار افسردگی  می ‌شویم، زیرا به

 تدریج در ما ایجاد می ‌شود. ممکن است تصمیم بگیریم با آن مقابله کنیم وخودمان را به خاطر تنبل بودن یا بی اراده بودن سرزنش کنیم. گاهی لازم است دیگران ما را متقاعد کنند که کمک خواستن نشانه ضعف نیست. ممکن است تلاش کنیم برای غلبه برافسردگی خود به شدت کار و فعالیت کنیم. این امر    می ‌تواند ما را به مراتب متاثر‌تر و فرسوده‌تر کند ما اغلب به دردهای فیزیکی و جسمی، سردردهای مداوم یا   بی ‌خوابی توجه نمی ‌کنیم، گاهی اوقات این نشانه‌های فیزیکی می ‌تواند علامت اولیه افسردگی باشد

 

چرا افسردگی اتفاق می ‌افتد؟

برای افسردگی روز مره‌ای که همه ما گاه به گاه تجربه می ‌کنیم، معمولا بیش از یک دلیل وجود دارد.این دلایل در افراد مختلف  میتوانندمتفاوت باشند.  ممکن است گاهی اوقات کاملاً واضح به نظر برسند و یا بالعکس آشکار به نظر نرسند.این عوامل  می‌توانندیک چیز ناامید کننده ویاس آور باشند یا به خاطر از دست دادن چیزی یاشخصی باشد.اماگاهی اوقات، مشخص نیست که چرا احساس افسردگی می ‌کنیم. فقط بی ‌حوصله هستیم، قوز    می ‌کنیم، حس غم داریم، و انگار که از دنده چپ بلند شده‌ایم. واقعا نمی ‌دانیم چرا. به هر ترتیب این احساسات می ‌توانند به قدری بد باشند که ما نیاز به کمک داشته باشیم.

ـ چیزهایی که در زندگی ما رخ می ‌دهد

حس افسردگی بعد از یک رویداد عذاب آور، مثل سوگواری، طلاق و یا از دست دادن شغل، طبیعی به نظر می ‌رسد. ممکن است چند هفته یا چند ماه بعد هم به فکر کردن و صحبت کردن راجع به آن رویدادتلخ بپردازیم،ولی پس از مدتی این رویداد تلخ را به تدریج میپذیریم و سعی میکنیم که با آن کنار بیاییم. ولی عده‌ای از مانمیتوانیم با آن کنار بیاییم و دچار افسردگی میشویم

ـ شرایط محیطی

اگر ما تنها باشیم، دوستی نداشته باشیم،  نگرانی‌های فکری و جسمی داشته باشیم. احتمال ابتلا به افسردگی در ما بیشتر‌ می باشد.

ـ بیماری جسمی  

اغلب افسردگی وقتی بروز می ‌کند که ما از نظر فیزیکی بیمار باشیم. این امر نه  تنها برای بیماریهای تهدید‌کننده زندگی مثل سرطان و بیماری قلبی صادق است بلکه در مورد بیماریهای  مزمن، مثل آرتروز یا برونشیت نیز صدق می ‌کند

جوانتر‌ها ممکن است بعد از ابتلا به عفونتهای ویروسی مثل سرما‌خوردگی ،آنفولانزا یا تب غده ای دچار افسردگی شوند

ـ شخصیت

هر کسی می ‌تواند افسرده شود. ولی عده‌ای از ما به نظر بیشترمستعد ابتلا بافسردگی هستیم، این امر ممکن است به علت خصوصیات خاص بدن ما، به علت تجارب اولیه در زندگی ‌مان یا هر دو باشد

ـ الکل

بسیاری از افرادی که زیادالکل می ‌نوشند، دچار افسردگی می ‌شوند. معلوم نیست اول کدام یک در شخص بروز می ‌کند نوشیدن مفرط یا افسردگی. همچنین افرادی که خیلی زیاد مشروب می ‌خورند بیشتر از دیگران مستعد خودکشی هستند.

ـ جنسیت

زنان بیشتر از مردان مستعد افسردگی هستند. بدین علت که مردان کمتر دستخوش احساسات می ‌شوند، احساسات خود را سرکوب می ‌کنند یا آنها را با خشونت بیان می ‌کنند یا اینکه از طریق نوشیدن زیاد مشروب سرکوب  می ‌کنند.از طرف دیگر، زنان معمولا بیشتر تحت استرس هستند.چون هم استرس محیط کار را دارند  و

در عین حال  باید مراقب بچه هم باشند

ـ ژن ها

افسردگی می ‌تواند به صورت خانوادگی باشد اگر یکی از والدین شما شدیداً افسرده باشد، شما هشت برابر بیشتر مستعد ابتلا به افسردگی هستید

افسردگی روان شیدایی

(Manic Depression ) چیست؟

حدود 1 نفر از 15 نفری که دچار افسردگی شدید هستند. پریودهایی خواهند داشت که  فوق العاده  فعال  و پرانرژی می ‌شوند. این مورد، افسردگی روان شیدایی   نامیده می ‌شود.امروزه از آن بعنوان اختلال   (دو قطبی یا مانیک دپرشن)  نیز نام برده می شود.این نوع افسردگی به نسبت مساوی مردان و زنان را مبتلا می کند  

ـ آیا ابتلا به افسردگی شکلی از ضعف است؟

ممکن است از دید دیگران اینطور بنظر برسد که شخص افسرده خودش خواسته که افسرده باشد.ولی  حقیقت این است که، افسردگی نوعی از  بیماری است که  می ‌تواند برای اکثر افراد اتفاق بیفتد و به هیچ عنوان نشانه ضعف نیست، حتی اشخاص قدرتمند نیز می‌‌توانند دچار افسردگی شدید شوند.

 ونیستون چرچیل که خودازافسردگی رنج می برد، افسردگی را "سگ سیاه" می نامید.

ـ چه موقع باید کمک بخواهیم؟

ـ وقتی احساس افسردگی شما بدتر از حد معمول باشد و به نظر می ‌رسد بهتر نمی شود

ـ وقتی احساس افسردگی شما روی کار، علایق و احساسات شما نسبت به خانواده و دوستانتان تاثیر بگذارد

ـ در صورتی که شما حس کنید که زندگی ارزشی ندارد یا اینکه افراد دیگر بدون شما خوشتر خواهند بود

 در این شرایط ، صحبت با خویشاوندان یا دوستان مورد اعتماد ممکن است کمک کننده باشد،در غیر اینصورت  نیاز است که توسط دکتر عمومی تان ویزیت شوید. گاهی اوقات دوستان و یا اعضائ خانوادتان متوجه تغییراتی در شما میشوند و درباره شما نگران میشوند

ـ کمک به خودتان

  آنرا برای خودتان نگه ندارید
اگر اخبار بدی داشته‌اید یا ناراحتی عمده‌ای داشته‌اید، سعی کنید به کسی که با شما نزدیک است بگویید و به او بگویید چه حسی دارید. این اغلب به رفع ناراحتی کمک می ‌کند. در مورد آن با کسی حرف بزنید. این بخشی از مسیر طبیعی التیام بخشی ذهن است.

  کاری انجام دهید

برای ورزش از خانه بیرون بروید.اگر شده حتی فقط برای پیاده روی، این امر به شما کمک می ‌کند تناسب فیزیکی خود را حفظ کرده و بهتر بخوابید. ممکن است حس کنید قادر به کار کردن نیستید ولی بهتر است تلاش کنیدو فعال بمانید

این می تواند کار منزل باشد، آنرا خودتان انجام دهید (حتی با انجام کارهای ساده مثل تعویض یک لامپ). این می ‌تواند به ذهن شما کمک کند از افکار دردناکی که شما را افسرده‌تر می ‌کنند فارغ شوید

خوب بخورید

سعی کنید خوب بخورید، وعده غذایی متوازنی داشته باشید، ولواینکه ممکن است تمایل به غذا نداشته باشید، سبزیجات و میوه‌جات تازه بسیار مفیدند. افسردگی می ‌تواند وزن شما را کم کند و باعث کمبود ویتامین‌ها  شود که باعث تشدید روند افسردگی میشود

 از الکل پرهیز کنید

در مقابل تمایل مصرف الکل، برای سر پوش گذاشتن  و فراموش کردن غمهایتان ، مقاومت کنید، الکل افسردگی را واقعاً بدتر می ‌کند، چند ساعتی حس بهتری به شما   می ‌دهد ولی بعداً حس افسردگی بدتری دوباره باز می‌گردد. مصرف خیلی زیاد الکل ،شما را از درخواست کمک و حل مشکلتان باز می ‌دارد. در ضمن برای سلامت جسمانی شما نیز مضر است

  بخوابید

سعی کنید نگرانی در مورد مشکل خوابیدن به خود راه ندهید. گوش دادن به رادیو یا تماشای تلویزیون در حالیکه دراز کشیده اید یا بدنتان در حال استراحت است می ‌تواند کمک زیادی بکند. حتی اگر نتوانید بخوابید، می ‌توانید ذهنتان را به این روش مشغول کنید، به این طریق کمتر حس اضطراب داشته و خوابیدن برایتان ساده‌تر می شود.

  علت را پیدا کنید

اگر فکر می کنید می ‌دانید چه چیزی باعث افسردگی شما  است،  نوشتن آن و بررسی راه هایی که می ‌‌تواند به حل آن کمک ‌کند،مفید خواهد بود

 امیدوار باشید

بخاطر داشته باشید که

شما تجربه‌ای را پشت سرمی ‌گذارید که عده زیادی سپری کرده‌اند-

ـ شما به تدریج این دوره را  پشت سر می ‌گذارید، گرچه ممکن است باور این موضوع برایتان مشکل باشد

ـ افسردگی می تواند تجربه مفیدی باشد.میتواند شمارا به شخصی سرسخت تر و قوی تر بدل کند که میتوانید وضعیتها و روابط افراد را شفافتر ببینید و درک بهتری از روابط بین افراد داشته باشید

شما ممکن است قادر به اخذ تصمیمات و تغییرات مهمی در زندگی خود باشید که قبلاً از آن اجتناب می ‌کردید

 چه نوع کمکی در دسترس می ‌باشد

بیشتر افراد افسرده توسط دکتر عمومی خود معالجه  می شوند. بسته به علائم بیماری، شدت افسردگی و شرایط محیطی، دکتر ممکن است شکل خاصی از روان درمانی، قرص‌های ضد افسردگی و یا هر دو مورد را تجویز کند

ـ روان درمانی / مشاوره

-گفتگو در مورد احساساتتان می ‌تواند مفید باشد،  دکتر عمومی شما ممکن است مشاوری در مطب داشته باشد که شما بتوانید با او صحبت کنید. اگر افسردگی به     رابطه ‌تان باهمسر و یا شریک زندگی تان مربوط شود، انجمن  (    ریلیت ¹ )   میتواند به شما کمک کند.   این انجمن بطور اختصاصی روی اینگونه مسائل کار میکند

اگر در حالیکه از معلولیت جسمی رنج می ‌بریدیا  مسئولیت مراقبت از فردی معلول می باشید،و دچارافسردگی شده‌اید،با شرکت در گروههای خود درمانی و در میان گذاشتن تجاربتان با دیگران می توانید احساس بهتری داشته باشید

اگر قادر به کنار آمدن با فوت فردی از اطرافیان خود نیستید. گفتگو درمورد آن با  دیگران می ‌تواند مفیدباشد

 گاهی اوقات بیان احساسات واقعی حتی به دوستان نزدیک نیز مشکل است،در حالیکه در میان گذاشتن این احساسات با یک مشاور مجرب یا تراپیست می ‌تواند ساده‌تر باشد.بازگو کردن آنچه در سینه نهفته‌اید، میتواندکمک کننده باشد، خصوصاًاگر بتوانیداز کمک یک مشاور بهره ببرید که برای مدتی به طور اختصاصی به شما بپردازد.دراین صورت  به احتمال زیاد احساس بهتری خواهید داشت  

 انواع مختلفی از روان درمانی وجود دارد، مواردی   از آنها برای افراد باافسردگی خفیف تا متوسط بسیار موثر است

رفتار درمانیِ شناختی²   به افراد کمک می ‌کند دیدگاههای منفی را که می ‌تواند گاهی اوقات عامل افسردگی باشند را برطرف کنند. درمان‌ها بین فردی  و دینامیک  برای افرادی که نمیتوانند با دیگران رابطه خوبی برقرار کنند مفید است.   روان درمانی، اصولاً کار زمان بری است جلسات معمولاً حدود یک ساعت طول می ‌کشد و شما نیاز به 5 تا 30 جلسه دارید. برخی تراپیست‌ها شما را هفتگی ملاقات می ‌کنند و برخی هر 2 تا 3 هفته یکبار.

ـ روان درمانی چگونه عمل می کند؟

این بستگی به شکل درمانی که شما اتخاذ کرده‌اید ،دارد. تنها در میان گذاشتن نگرانی هایتان، با شخصی دیگر می ‌تواند مفید باشد. چون شماحس می‌کنید که با مشکلات خود تنها گذاشته نشده اید و حمایت می ‌شوید

ـ رفتار درمانی شناختی  به شما کمک می ‌کند ایده‌هایی را که باعث افسردگی تان شده است را بررسی کرده و تغییر دهید

ـ مشاوره می ‌تواند به شما کمک کند در مورد  حس ‌تان راجع به زندگی و دیگر افراد شناخت بهتری بدست آورید

ـ درمان‌های دینامیک به شما کمک می ‌کندکه متوجه شوید که تجارب گذشته‌تان چگونه ممکن است روی زندگی حال حاضر  شما تاثیر بگذارد

 صحبت کردن در گروه  می ‌تواند در تغییر نحوه رفتارتان بادیگران مفید باشد.در گروه این شانس را دارید که بشنوید دیگران چگونه به شما نگاه می ‌کنند و فرصت برای بررسی روشهای مختلف رفتار و گفتگو موجود است

ـ مشکلات توام با روان درمانی

این روشهای درمانی معمولا بسیار بیخطر هستند ولی  گاهی می ‌توانند اثرات جانبی داشته باشند. گفتگو در مورد مسائل ممکن است خاطرات بدی را از گذشته به ذهن آورد، و این می ‌تواند شما را غمگین یا متاثر سازد

بعضی گزارش کرده‌اند که روان درمانی می ‌تواند دیدگاه  و ارتباط افراد را با دوستان و خانواده‌‌شان تغییر دهد. این امر می ‌تواند روی روابط  تاثیر گذار باشد. مهم است که  شما به تراپیست خود اطمینان  داشته باشیدوبدانید که آنها آموزش لازم را دیده‌اند. اگر نگران  روان درمانی هستید با دکتر یا تراپیست خود مشورت کنید. متاسفانه،مابا کمبود روان درمانگر مواجه هستیم و در برخی مناطق، ممکن است مجبور باشید ماهها صبر کنید

ـ راه‌حلهای جایگزین

سنت جان وارت³ یک داروئی گیاهی موثر می باشدکه در داروخانه ها قابل تهیه میباشد،این دارو در آلمان کاربرد وسیعی دارد و شواهدی وجود دارد که در موارد افسردگی خفیف تا متوسط موثر است. مصرف یک قرص در روز کافی میباشد.به نظر می ‌رسد در اکثر موارد مشابه قرص های ضد‌افسردگی اثر میکند ولی برخی افراد گزارش   کرده اند که این دارو عوارض جانبی کمتری دارد. اگر داروی  دیگری مصرف می ‌کنیدقبل از استفاده ازسنت جان وارت با دکتر  خود مشورت کنید

ـ ضد افسردگی ‌ها

اگر افسردگی شما شدید است یا مدتها طول کشیده است، طبق نظر دکترتان برای مدتی  از دارو های ضد افسردگی استفاده خواهید کرد. این دارو ها(ضد افسردگی ها) آرامبخش نیستند. گرچه ممکن است به شما کمک کنند احساس اضطراب و پریشانی کمتری داشته باشید. این داروها به افراد افسرده کمک می ‌کنند حس بهتری داشته باشندبطوریکه بتوانند دوباره از زندگی لذت برده و با مشکلات خود  به طور موثر دست وپنجه نرم کنند

به خاطر داشته باشید که ، برخلاف بسیاری از داروها، شما اثر ضدافسردگی ‌ها را به سرعت حس نمی ‌کنید. اغلب افراد، برای 2 یا 3 هفته اول، هیچ بهبودی در خلق و خوی خود مشاهده نمی ‌کنند، گرچه برخی مشکلات دیگر ممکن است با سرعت بیشتری بهبود یابند. مثلاً، افراد اشاره می ‌کنند که بهتر می ‌خوابند و اضطراب شان کم می شود

ـ ضد افسردگی ‌ها چگونه عمل می ‌کنند؟

مغز از میلیونها سلول ساخته می ‌شود که پیام‌ها را با استفاده از مقادیر انبوهی اجزای شیمیایی موسوم به انتقال دهنده‌های عصبی به یکدیگر منتقل می ‌کنند. بیش از یکصد نوع ماده شیمیایی مختلف در قسمتهای مختلف مغز فعال هستند.  در افسردگی، دو نوع از این انتقال دهنده‌های عصبی نقش مهم‌تری دارند که عبارتنداز: سروتونین  و نورآدرنالین. ضدافسردگی ‌ها مقادیر  این دو ماده شیمیایی را در قسمتهای انتهایی عصب افزایش می‌‌دهند و بنابراین عملکرد  بخش‌هائی از مغز را که از سروتونین و نورآدرنالین استفاده می‌‌کنند، تقویت می ‌کنند

ـ  مشکلات توام با ضد‌افسردگی ‌ها

 مثل تمام داروها، ضد‌افسردگی‌‌ها نیز اثرات جانبی(ناخواسته) دارند.اگرچه،این اثرات معمولاً ملایم بوده و با ادامه درمان  بتدریج کاهش میابند. ضدافسردگی ‌های جدیدتر مثل(اس اس آر آیز⁴ ) ممکن است در ابتدا کمی احساس تهوع به شما بدهند و  برای مدت کوتاهی احساس اضطراب کنید. ضد افسردگی ‌های قدیمی ‌تر        می ‌توانند باعث خشکی دهان و یبوست شوند.  دکتر شما معمولا توصیه به ادامه درمان میکند مگر اینکه عوارض داروئی بسیار شدید باشند

همانند هرگروهی از داروها، ضد‌افسردگی های مختلف نیز اثرات مختلفی دارند. دکتر شما میتواند درباره عوارض و اثرات داروهااطلاعاتی به شما بدهد ومشتاق است درباره هرآنچه شما را نگران میکند بداند.یک نسخه از بروشور اطلاعاتی را همراه با دارو از دارو ساز بگیرید.بعضی از این داروها باعث احساس گیجی و خواب آلودگی می شوند،که معمولاً در شب تجویز می شوند، بنابراین به نوعی می ‌تواند به شما کمک کنند بهتر بخوابید. هرچند اگر در طی روز احساس خواب آلودگی می‌‌کنید، بایداز رانندگی و یا کار با ماشین‌آلات خودداری کنید

 مصرف این قرصهااحتیاج به رعایت الگوی غذایی خاصی نداردو شما می ‌توانید از رژیم غذایی معمول خود استفاده کنید(اگر در مواردی نیاز به رعایت رژیم غذائی خاصی باشد دکتر به شما خواهد گفت). این قرصها تداخل داروئی با مسکن‌ها ، آنتی ‌بیوتیک‌ها یا قرص‌های ضد بارداری ندارند. شما بهتر است که از مصرف الکل اجتناب کنید.مصرف الکل و قرص می ‌تواند  باعث خواب آلودگی شدید شما گردد

معمولا قرص های ضد افسردگی توسط دکترعمومی تان تجویز میشود(و نه روانپزشک).در  وهله اول او شما را بطور منظم ویزیت خواهد کردتا مطمئن شود قرصها خوب عمل   می ‌کنند. اگر قرصها موثر باشند برای حداقل 4 ماه بعد ازاحساس بهبودی نیز تجویز خواهند شد. اگر این  اولین تجربه افسردگی شما باشد ممکن است نیاز باشدبرای مدت  بیشتری قرص بخورید. وقتی زمان قطع آن برسد، باید به تدریج و تحت نظر پزشکتان قرصها را کم وسپس قطع کنید

اغلب افراد نگرانند که ضد افسردگی ‌ها ا عتیاد آور باشند.در حالیکه اینطور نیست ولی شما ممکن است علایمی را در صورت قطع ناگهانی ضد افسردگی ‌ها تجربه کنید ـ که می ‌تواند شامل اضطراب، اسهال، رویاهای زنده یا حتی کابوس باشد. این امر می ‌تواند تقریباً همواره با کاهش آهسته دوز آنها قبل از توقف کامل دارو، قابل اجتناب باشد. برخلاف دارو هائی مثل والیوم، نیکوتین یا الکل شما نیاز به افزایش مقدار دوز برای دستیابی  به همان اثر  نخواهید داشت و هیچ وقت اعتیاد به مصرف آنها  پیدا نخواهیدکرد

برای آگاهی بیشتر میتوانید به بروشور داروهای ضدافسردگی رجوع کنید

ـ کدامیک برای من مناسب است ـ روان درمانی یا مصرف قرص؟

این بستگی به افسردگی شما و شدت آن دارد. در کل، روان درمانی در افسردگی خفیف تا متوسط موثر‌تر است. دارو در افسردگی خفیف خیلی موثر نیست. اگر افسردگی شما شدید باشد احتمالا نیاز به مصرف داروی ضد افسردگی برای مدت شش الی نه ماه خواهد بود

 پس از بهبود نسبی بادارو های  ضد افسردگی، اغلب افراد  روان درمانی را روش مناسبی یافته اند . روان درمانی می ‌تواند به شما کمک کند روی مواردی در زندگی‌تان کارکنید که اگربه آنها توجه نشود ممکن است دوباره افسرده‌شوید.هم ضدافسردگی‌ها و هم روان درمانی در کمک به افراد جهت بهبود افسردگی متوسط موثرهستند. بسیاری از روانپزشکان معتقدند که ضد افسردگی ‌ها در درمان افسردگی شدید موثر‌تر هستند. برخی افراد فقط ایده دارو را دوست ندارند، عده‌ای  هم ایده روان درمانی را نمی ‌پسندند بنابراین اینکه کدامیک موثرتر است امری نسبی است.در ضمن باید این نکته را هم در نظر داشت که مشاوره صحیح و روان درمانی  در برخی نقاط کشور در دسترس نمی باشد

وقتی افسرده باشید تصمیم گیری سخت می ‌شود این را به دوستان ،خانواده یا به کسانی که اعتماد دارید، بگویید آنها به شما کمک می ‌کنند تصمیم بگیرید

ـ آیا به دیدن روانپزشک نیاز خواهم داشت؟

 اکثر افراد افسرده توسط پزشک عمومی  درمان میشوند ولی  تعداد کمی از افراد بهبود نمی ‌یابند و به کمک تخصصی ‌تری نیاز دارند. آنها احتمالا به روانپزشک یا عضوی از  تیم بهداشتِ روانی⁵ برای کمک اختصاصی ارجاع می شوند. روانپزشک یک دکتر است که در زمینه درمان اختلالات روانی و روحی تخصص دارد. اعضای تیم بهداشت روانی ممکن است پرستار، روانشناس، مددکار اجتماعی یا متخصص کاردرمانی باشند.  هر یک از این افراد در مسائل بهداشت روانی مجرب و ورزیده هستند

مصاحبه اول با روانپزشک احتمالا یک ساعت طول میکشد. ممکن است از شما خواسته شودبه همراه یکی از  خویشاوندان یا دوستانتان به روانپزشک مراجعه نمائید. نیازی به نگرانی نیست روانپزشک می ‌خواهد در موردگذشته شماودر مورد هر بیماری جدی یا مشکلات روحی شما در گذشته بیشتر  بداند. وی در مورد مسائلی که اخیراً در زندگی شما رخ داده ،در مورداینکه چطور دچار  افسردگی شدید و در مورد سابقه درمانی و دارو یی شما سئوال می ‌کند. گاهی اوقات  پاسخ به تمامی این سئوالات  ممکن است مشکل باشد، ولی به دکتر کمک می ‌کند به اطلاعاتی در مورد شما دست یابد و بهترین درمان را برای شما تجویز کندکه ممکن است صرفاً یک توصیه،تغییر دارو و یابستری در بیمارستان باشد(اگر افسردگی شما شدید باشد یا به نوع خاصی از درمان نیازمند باشید، بهتر است به بیمارستان بروید) این فقط برای یک درصد افراد افسرده ضروری می ‌باشد

اگر هیچ درمانی را اتخاذ نکنم، چه خواهد شد؟

جالب اینکه 4 نفر ازهر 5 نفرافراد افسرده ظرف مدت 4 تا 6 ماه بدون هیچ کمکی کاملاً بهبود می ‌یابند. بنابراین چرا باید به درمان افسردگی پرداخت؟

اگرچه 4 نفر از هر 5 نفر با گذشت زمان خوب می ‌شوند، 1 نفر باقیمانده،تا دوسال بعد هم افسرده می ‌ماند. ما قادر به پیش‌بینی دقیق اینکه نهایتاً چه کسی بهبود میابد و چه کسی بهبود  نمیابد نمی باشیم. حتی اگرهمه افراد مبتلا هم به تدریج بهبود یابند، تجربه افسردگی می ‌تواند به قدری ناخوشایند باشد که تلاش برای کوتاه کردن  زمان آن ارزشمند است. به علاوه،افرادی که  اولین تجربه  افسردگی را  می گذرانند، 50  درصد احتمال ابتلای مجددبه افسردگی را خواهند داشت.همچنین خطر خودکشی -هر  چند تعداد کمی از افراد افسرده ممکن است اقدام به خودکشی کنند-را هم باید به موارد بالا اضافه کرد

 با بکار گیری برخی پیشنهاداتِ این بروشور، ممکن است مدت افسردگی ‌تان کوتاه‌تر شود. اگر بتوانید خودتان بر افسردگی غلبه کنید، اعتماد به نفستان برای غلبه دوباره برآن در آینده افزایش خواهد یافت. هرچند، اگر افسردگی شدید یا مزمن باشد  ممکن است قادر به   کار نباشیدواز زندگی لذت نبریدکه دراین صورت نیازبه کمک پزشک دارید

 

ـ چگونه می ‌توانیم به کسی که افسرده است کمک کنیم؟

 می توانیدشنونده خوبی باشید، این می ‌تواند سخت‌تر از آن چیزی باشد که به نظر میاید، ممکن است مجبور به شنیدن یک مطلب، بارها و بارها باشید.  پیشنهاد یا نصیحت نکنید حتی اگرپاسخ به  نظر برایتان بسیار راحت و شفاف باشد مگر آنکه از شما خواسته شود که نظر یا پیشنهاد دهید. گاهی اوقات،  ممکن است افسردگی به علت یک  مشکل مشخص وواضح به وجود آمده باشد، در این صورت ممکن است قادر به کمک به فرد افسرده باشید تا راه حلی پیدا کند یا حداقل روشی برای غلبه بر مشکل بیابید. تنها صرف وقت با کسی که افسرده است نیز    می ‌تواند مفید باشد. شما می ‌توانید فرد افسرده را تشویق کنید، به وی کمک کنید حرف بزند، و کمک کنید به کارهای عادی و روزمره خود بپردازد. کسی که افسرده است باور این موضوع که می ‌تواند بهتر شود برایش سخت  می باشد شما می ‌توانید به وی اطمینان بدهید که بهتر خواهد شد ولی ممکن است مجبورشوید بارها این مطلب را تکرار کنید. مطمئن شوید که فرد به مقدار کافی غذا مصرف می ‌کند و از الکل دوری  می کند. اگر فرد بدتر شد و شروع به صحبت از عدم علاقه به حیات و زندگی کردو یا صحبت از آسیب رساندن به خود کرد،آن را جدی بگیریدوبه دکتر اطلاع دهید. سعی کنید به وی کمک کنید درمان را بپذیرد، وی را از مصرف دارو یا دیدن مشاور یا روانکاو مایوس نکنید. اگر درمورد نحوه درمان نگران هستید،با دکتر بیمار خود صحبت کنید

افسردگی

افسردگی

افسردگی چگونه درمان می‌شود؟

اگر انسانها کاملاً شبیه به هم بودند، شناخت علل افسردگی و درمان آن بسیار ساده تر بود. اما .....

 

اگر انسانها کاملاً شبیه به هم بودند، شناخت علل افسردگی و درمان آن بسیار ساده تر بود. اما هر انسانی تجارب منحصر به فردی دارد. تفاوتهای فردی، ذاتی و زیست شناختی که افراد  مختلف با یکدیگر دارند درمان افسردگی را پیچیده می سازد. به همین دلیل یک نوع درمان برای همه ی افراد مناسب نیست. اما تحقیقات نشان می دهند که درمانهای ترکیبی شامل دارو و سایر روشهای درمانی برای بیشتر بیماران مفید است. در اغلب موارد درمان به سه مرحله تقسیم می شود. به خاطر داشته باشید که در این تقسیم بندی حد و مرز زمانی مشخصی بین مراحل وجود ندارد.

مراحل درمان افسردگی:١- در مرحله حاد بیماری، هدف از درمان تسکین دادن علائم افسردگی است. این مرحله معمولاً ١٢-٦ هفته طول می کشد، اما ممکن است بسته به نوع درمان و پاسخی که به آن داده می شود بیش از این نیز به طول بیانجامد.
٢- در ادامه بیماری، درمان برای بهبودی انجام می گیرد. در این مرحله درمان متعادل می شود مثلاً میزان مصرف دارو تنظیم می شود. این مرحله ممکن است ٥-٤ ماه طول بکشد.

در مرحله آخر درمان نگهدارنده صورت می گیرد و هدف از آن جلوگیری از عود بیماری است. اگر  با وجود درمان چند دوره ، افسردگی ایجاد شده باشد یا فرد به صورت مزمن بی حوصله و افسرده باشد و یا در مواردی که عوامل مستعد کننده برای فرد وجود داشته باشد درمان مداوم مورد نیاز است چون در این افراد احتمال عود بیماری بیشتر است.

برای درمان چه نکاتی را باید در نظر داشت؟
در سیر درمانی، پزشک عمومی نقش مهمی ایفا می کند چرا که در اولین قدم علائم شما را ارزیابی می کند و ممکن است یک علت زمینه ای طبی برای افسردگی پیدا کند که با درمان آن مشکل برطرف شود. وقتی مشخص شد که مشکل اصلی افسردگی است، ممکن است برای شما داروی ضد افسردگی تجویز شود. برخی اوقات پاسخ به این درمان خوب است و به درمان بیشتری نیاز نیست. اما اگر درمان اولیه کافی نباشد پزشک ممکن است شما را به متخصص روانپزشکی ارجاع دهد. چون معمولا پزشک عمومی به جزئیات درمان مانند روان درمانی و درمانهای تخصصی نمی پردازد، برای انتخاب روانپزشک باید دقت کنید و به او اعتماد داشته باشید. ممکن است روانپزشکی که فرد دیگری آن را به شما معرفی و توصیه می کند، برای شما مناسب نباشد و با او نتوانید به راحتی ارتباط برقرار کنید.

اصول درمان افسردگی: 
* درمان افسردگی ممکن است شامل داروهای ضد افسردگی، مشاوره تخصصی، درمانهای رفتار شناختی و یا ترکیبی از اینها باشد.
* در درمان افسردگیهای خفیف تا متوسط ممکن است مشاوره ی تخصصی کافی باشد.
* اگر علائم اولیه بیماری شما شدید باشند احتمالا هم دارو و هم مشاوره ی تخصصی باید صورت گیرند.
* اگر علائم هشدار دهنده ای مانند افکار خود کشی یا خطر آسیب به خود یا دیگران یا علائم شدیدتری مانند فاصله گرفتن از جهان واقع یا جنون و یا سوء مصرف بیش از حد الکل و داروها وجود داشته باشند، احتمالا بیمار بستری می گردد.
* افسردگی معمولا به وسیله داروها مشاوره و روان درمانی ویا ترکیبی از اینها با موفقیت درمان می شود. با این حال ممکن است مدت زمانی نیاز باشد تا نوع دارو ، میزان آن و نوع روان درمانی و مشاوره مشخص شود. معمولا 12 - 4 هفته طول می کشد تا داروها تاثیر کنند. پس از آن روند درمان سریعتر می شود.
* در موارد نادری ممکن است از درمان با الکتریسیته برای افرادی که به درمانهای دیگر پاسخ نمی دهند یا علائم جنون یا رفتارهای خطرناک برای خود و دیگران دارند استفاده شود. این درمان یک تحریک الکتریکی است که باعث ایجاد یک تشنج خفیف می شود و به نظر می رسد که با اثر بر واسطه های شیمیایی مغز باعت تسکین علائم می شود. درمان مداوم:
در حدود نیمی از افراد مبتلا به افسردگی دچار عود علائم می شوند. ادامه دادن درمان برای 15 –7 ماه بعد از بهبودی، خطر بازگشت بیماری را کاهش می دهد.

 در این مدت :
* رژیم غذایی متعادلی داشته باشید.
* از مصرف الکل اجتناب کنید.
*  ورزش کنید.
* خواب مناسبی داشته باشید.
*  حمایت اعضای خانواده و دوستان کمک کننده خواهد بود.
افسردگی شدید ممکن است عامل خطری برای بیماری عروق کرونر یا حمله  قلبی محسوب شود، ولی مهمترین خطر اقدام به خودکشی است. در حدود 15درصد از بیماران  مبتلا به افسردگی از این طریق جان خود را از دست می دهند.

 

چرا باید افسردگی را درمان کرد؟
 هر کسی در هر سن، جنس، نژاد یا وضعیت اجتماعی ممکن است به افسردگی مبتلا شود. از هر 10 نفری که به پزشکان مراجعه می کنند یک نفر افسردگی دارد. در نیمی از موارد بیماری این افراد تشخیص داده نمی شود و درمان نشده باقی می ماند. اگر افسردگی درمان نشود کیفیت زندگی بسیار پائین آمده و خطر خودکشی همواره وجود دارد. ممکن است شما تشخیص ندهید که افسرده هستید و یا به دنبال درمان آن نباشید. اما هر چه زودتر به فکر علائم و به دنبال درمان باشید شانس درمان کامل، سریعتر و بیشتر است. پیشگیری از عود بیماری نیز بسیار مهم است.افسردگی در هیچ سنی طبیعی تلقی نمی شود و درمان آن اهمیت زیادی دارد. افسردگی در بچه ها معمولا به سختی تشخیص داده می شود. در نوجوانی ممکن است افسردگی به علت تغییرات هورمونی ایجاد شود. برخی اوقات والدین این بچه ها نیز افسرده هستند و باید درمان شوند. همچنین افراد مسن ممکن است تصور کنند که احساس افسردگی آنها طبیعی است. درمان در این افراد از ناتوانی زودرس آنها جلوگیری می کند و از خطر مرگ مربوط به افسردگی می کاهد. حمایت خانواده در درمان افسردگی نقش مهمی دارد. داروها را نباید خودسرانه مصرف کرد. مصرف برخی داروها باهم ممکن است کشنده باشد. ترکیبات گیاهی نیز با برخی داروها تداخل دارند و ممکن است عوارض جدی ایجاد کنند. در برخی موارد حتی بعضی از غذاها ممکن است با دارو تداخل داشته باشند. بر اساس تاریخچه  بیماری، شدت و ماهیت افسردگی نوع دارو توسط پزشک انتخاب می شود و در مورد رژیم غذایی، و تداخلات دارویی توضیحات لازم داده می شود.